Seorang warga emas berusia 65 tahun telah dirujuk ke sebuah
hospital kerajaan di Ampang, Selangor kerana tapak kakinya luka terkena kayu
menyebabkan dua jarinya lebam.
Wanita berkenaan menghidap diabetes sejak enam tahun lalu
dan mendapatkan rawatan di klinik swasta berhampiran tempat tinggalnya.
Tiba di bahagian kecemasan hospital berkenaan, wanita
berkenaan di x-ray dan disaran untuk diamputasi jari kaki kedua dan ketiga
serta-merta.
Dua hari selepas amputasi, dia dibenarkan keluar dari wad
walaupun masih lemah dan muntah mungkin akibat tindak balas ubat.
Empat hari selepas itu, warga emas itu demam dan muntah
mungkin akibat jangkitan kuman, dia dimasukkan semula ke wad.
Pembedahan kecil terpaksa dilakukan bagi membuang jangkitan
pada luka berkenaan dan selepas itu doktor menyarankan dilkukan amputasi bawah
lutut walaupun kakinya masih elok.
Tidak setuju dengan saranan doktor, wanita itu minta
dikeluarkan dari wad hospital bagi merawat lukanya sendiri.
Dalam masa empat bulan, lukanya semakin sembuh, malang
kakinya bisul menyebabkan bengkak dan kali ini dibawa ke klinik swasta yang
mempunyai pakar vaskular.
Selepas diperiksa, pakar vaskular mendapati sistem peredaran
darah wanita ini tidak menghadapi sebarang masalah dan tidak perlu dilakukan
amputasi bawah lutut seperti disaran dan hanya perlu dilakukan pembedahan kecil
bagi bisul untuk mengelakkan jangkitan kuman merebak.
Pakar vaskular itu merujuk kes itu ke hospital kerajaan
tempat wanita berkenaan diamputasi jarinya, dengan surat rujukan supaya hanya
sebahagian kecil kaki dibedah. Bagaimanapun saranannya tidak diterima dan pakar
ortopedik tetap berkeras dengan amputasi bawah lutut.
Tidak setuju dengan saranan pakar ortopedik, warga emas
berkenaan meminta untuk keluar dari hospital.
Menurut pakar runding dan bedah vaskular, Hospital Pakar
Damansara, Dr. Ho Teik Kok, komplikasi kaki diabetes amat berkaitan dengan
bidang vaskular.
Bidang vaskular hampir sama dengan kardiovaskular cuma
bezanya kardiovaskular berkaitan dengan jantung manakala vaskular berkaitan
dengan arteri dan vena dalam sistem pembuluh darah kecuali jantung dan otak.
"Sistem kardiovaskular diambil daripada perkataan
kardio iaitu jantung dan vaskular pula bermaksud sistem atau rangkaian saluran
darah.
"Penyakit sistem berkenaan dinamakan penyakit
kardiovaskular," katanya semasa ditemui di pejabatnya baru-baru ini.
Arterosklerosis adalah punca paling biasa yang menyebabkan
arteri atau salur darah mengeras dan sempit akibat pembentukan plak.
Ini menyebabkan saluran darah tersumbat dan darah gagal
sampai ke organ-organ yang memerlukan terutama kaki yang jauh daripada jantung
dan mempunyai salur darah halus di hujung jari.
"Ini biasanya berlaku kepada pesakit diabetes mellitus,
darah tinggi, kolesterol dan penghisap rokok tegar," katanya.
Arterosklerosis boleh berlaku dalam arteri di jantung
(koronari), otak (karotid), abdomen atau perut (aorta), kaki dan arteri di
bahagian lain badan.
AAA biasanya disebabkan oleh genetik, kolesterol tinggi,
darah tinggi, diabetes, merokok atau tisu kognitif yang lemah sering berlaku
kepada lelaki yang berusia 65 tahun ke atas.
Pembedahan biasanya akan dilakukan jika aorta membesar
melebihi 5.5 sentimeter. Biasanya pembedahan terbuka dari dada ke perut dan
mengambil masa untuk sembuh.
"Tetapi kini hanya pembedahan kecil menggunakan X-ray
bagi memasukkan graf ke tempatnya," katanya.
Bagaimanapun bukan semua pesakit sesuai menjalani EVAR dan
mereka perlu mendapat nasihat doktor pakar.
Masalah tangan, kaki atau ketiak berpeluh berlebihan juga
boleh diatasi oleh pakar vaskular.
"Suntikan botoks diberikan pada tapak tangan atau kaki
yang berpeluh.
"Bagi ketiak pula, pembedahan kecil dilakukan bagi
mengeluarkan kelenjar peluh.
"Mereka juga boleh menggunakan mesin iontophoresis
sebanyak tiga atau empat kali rawatan sehingga peluh kering," katanya.
Rawatan Mini Strok
Selain itu pakar vaskular juga boleh merawat mini strok
daripada menjadi strok.
"Biasanya sebelum terjadi strok, pesakit akan mendapat
amaran awal seperti sebelah badan lemah atau muka herot.
"Tetapi keadaan itu boleh pulih dalam masa beberapa
jam. Ini dinamakan mini strok," kata Dr. Ho.
Keadaan ini penting sebagai amaran awal sebelum pesakit
mendapat strok penuh yang boleh diatasi dengan rawatan awal.
"Bahagian leher pesakit akan diimbas bagi melihat
arteri utama yang menyalurkan darah ke otak," katanya
Arteri sempit yang disebabkan oleh timbunan plak kolestrol
akan dibedah bagi mengurangkan pesakit mendapat risiko strok kekal.
Dr. Ho berkata, pakar vaskular juga mengatasi masalah
anurisme abdominal aortic (AAA) di mana saluran darah paling besar (aorta) di
perut mengembang.
"Jika tidak dirawat, aorta yang mengembang boleh pecah
dan menyebabkan kematian.
"Biasanya pesakit akan mengadu sakit perut dan sakit
belakang."
Peripheral Arterial Disease
Kaki diabetes biasanya dikaitkan dengan Peripheral Arterial
Disease di mana aliran darah ke kaki tersumbat kerana plak atau timbunan
arterisklerosis.
Biasanya pesakit menderita akibat kesakitan di otot kaki
semasa berjalan dan lega selepas berehat.
Keadaan bertambah teruk apabila kaki terluka dan sukar untuk
sembuh disebabkan darah tidak sampai ke kawasan yang luka dan kadang kala
menyebabkan gangren.
Bagaimanapun jelas Dr. Ho, keadaan kaki diabetes boleh
diperbaiki jika mendapat rawatan awal dan tidak memerlukan amputasi.
"Pesakit dinasihatkan memeriksa sistem peredaran darah
di kaki dengan menjalani CT Angiogram.
"Jika terdapat masalah dalam sistem peredaran darah,
pesakit boleh rujuk kepada pakar vaskular untuk rawatan angiogplasti dan bypass
pada urat kaki sama seperti di jantung," katanya.
Apabila sistem peredaran darah telah diperbetulkan, luka
pada kaki pesakit diabetes akan cepat sembuh.
"Jadi amputasi adalah jalan paling akhir bagi pesakit
diabetes yang mempunyai masalah berkaitan kaki," katanya.
Selain kaki diabetes, Varicose Veins atau vena verikos iaitu
masalah pembuluh darah yang bengkak, berpintal, menyakitkan, pengaliran darah
yang kurang normal dan timbul di permukaan kulit boleh diatasi oleh pakar
vaskular.
Dr. Ho berkata, walaupun vena verikos tidak begitu berbahaya
tetapi ia berisiko menyebabkan pendarahan jika terluka atau pecah.
"Ini disebabkan oleh injap yang rosak dan kawasan di
betis dan peha akan berubah warna biru seperti lebam," katanya.
Biasanya vena verikos akan menyebabkan keadaan tidak selesa,
gatal, kulit kering, ulcer atau luka.
"Keadaan ini boleh dirawat dengan radiofrekuensi atau
laser dalam masa yang singkat dan pesakit boleh balik ke rumah pada hari yang
sama," katanya.
Dr. Ho Teik Kok
23.12.14
